Как получить компенсацию ущерба по ОСАГО от ВСК при ДТП

Выплаты по ОСАГО в ВСК осуществляются в соответствии с положениями Федерального закона «Об ОСАГО». Компенсация может быть представлена в 2 видах: денежная выплата и направление автомобиля на ремонт. Максимальная сумма выплаты составляет 500 000 руб., но итоговая сумма определяется индивидуально для каждого случая. Отказ в выплате компенсации может быть обжалован страховщику, финансовому омбудсмену или в суд.

Виды компенсаций: выплаты и натуральное возмещение

В соответствии с положениями Федерального закона «Об ОСАГО», страховая компания обязана компенсировать причиненный ущерб путем ремонта транспортного средства или выплаты денежных средств. По этому признаку можно разделить страховые компенсации на 2 вида: денежные и натуральные.

Приведенное разделение является условным, и в законе данные термины не используются.

Согласно ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» ремонт транспортного средства является приоритетным способ компенсации. Для этого страховые компании должны иметь собственные мастерские либо заключать договоры с другими сервисами. Ремонт по ОСАГО в ВСК осуществляется на авторизованных сервисах станциях, соответствующих требованиям, предъявляемым правилами ОСАГО. Филиалы мастерских открыты в большинстве субъектов РФ, посмотреть их расположение и график работы можно на специальной карте с официального сайта.

Сервисами могут устанавливаться требования к возрасту транспортного средства. Новые автомобили (менее 2 лет) обычно направляются на обслуживание к официальному дилеру. Независимо от места проведения ремонта, на все выполненные работы дается гарантия в 1 год.

В ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО» перечислены исключения, когда страховщик должен выплатить денежные средства вместо ремонта транспортного средства:

1. Автомобиль получил критические повреждения, и его ремонт нецелесообразен, либо стоимость работ превышает максимальную сумму выплаты.
2. Смерть пострадавшего.
3. Страховая компания не может в установленные сроки или по иным причинам выполнить необходимые ремонтные работы.
4. Страхователь, здоровью которого был причинен средний или тяжкий вред, подал письменное заявление с просьбой предоставление денежной компенсации. Аналогичное заявление может быть подано водителем-инвалидом, эксплуатирующим автомобиль по медицинским показаниям.

Важно учитывать, что иных видов и форм компенсации причиненного ущерба, ФЗ «Об ОСАГО» не предусматривает.

От чего зависит размер выплаты

Выплаты по ОСАГО в ВСК осуществляются в соответствии п. 2 ст. 19, п. 7. ст. 12 ФЗ «Об ОСАГО». Данными нормами предусмотрено следующее:

1. Максимальный размер компенсации имущественного вреда — 400 000 руб. на каждого пострадавшего.
2. Максимальный размер компенсации в случае причинения вреда здоровью — 500 000 руб. на каждого потерпевшего.
3. В случае гибели участника ДТП, 475 000 руб. компенсируются выгодоприобретателю (в соответствии с ГК РФ это может быть близкий родственник, лицо, указанное в завещании, и другие), 25 000 руб. выплачиваются для проведения похорон.

Указанные максимальные суммы применяются в случае оформления ДТП с вызовом сотрудников ГИБДД. При оформлении по упрощенной схеме европротоколом максимальная сумма компенсации снижается до 100 000 руб. С 1 октября 2019 г. появилась возможность увеличить размер выплаты при использовании европротокола до 400 000 руб., если одновременно выполняются следующие условия:

1. Стороны происшествия самостоятельно договорились, определили виновное лицо и не имеют между собой противоречий.
2. Оформление аварии происходило с использованием мобильного приложения «ДТП.Европротокол».

iOs: https://apps.apple.com/ru/app/дтп-европротокол/id1009374752

Android: https://play.google.com/store/apps/details?id=com.ru.autoins

Приведенная информация о выплатах является ориентировочной и показывает максимально возможную компенсацию. Точная сумма определяется страховщиком после проведения экспертиз, получения заключения и совершения иных действий.

Причины отказа в выплатах

Страховые выплаты по ОСАГО при ДТП предусмотрены законодательством и являются обязательными. Однако в исключительных случаях страховщик не обязан производить компенсацию:

1. Причиной аварии стала непреодолимая сила, например, природные явления.
2. Конкретный случай законом не относится к страховому — учебная езда, участие в спортивных мероприятиях, гонках.
3. Действия страхователя имеют преступный характер — искусственное создание страхового случая с целью незаконного получения компенсации.
4. Страхователь нарушил предусмотренные сроки обращения к страховщику. Если причиной этому была уважительная причина, срок может быть восстановлен в судебном порядке.
5. После аварии транспортное средство было самостоятельно отремонтировано пострадавшей стороной без предварительного согласования со страховщиком.
6. В момент аварии за рулем автомобиля находилось лицо, не допущенное к управлению транспортным средством (отсутствие водительского удостоверения, записи в бланке ОСАГО).
7. Отсутствие действующего полиса ОСАГО на момент аварии, либо использование поддельного документа.
8. Несоблюдение графика платежей в случае оформления страховки в рассрочку.

При соблюдении всех правил и требований ФЗ «Об ОСАГО» страховщик обязан произвести возмещение ущерба пострадавшей стороне, и отказ по иным причинам будет незаконным.

Можно ли оспорить отказ в выплате

Каждое ДТП и страховой случай по ОСАГО в ВСК рассматриваются отдельно, поэтому клиент получает индивидуальный ответ по своей ситуации. При несогласии с решением, следует обратиться к страховщику. Для получения официального ответа с объяснением причин отказа необходимо обратиться в филиал с соответствующим заявлением.

При отказе ВСК выдавать направление на ремонт по ОСАГО, либо выплачивать денежную компенсацию, можно попробовать обжаловать решение компании.

Для начала потребуется заключение независимого экспертного бюро: отдельно для имущественного вреда и вреда здоровью. Страховщика необходимо уведомить о месте и времени проведения экспертиз — факт явки никак на решение не повлияет.

После получения заключения составляется претензия, к ней прилагаются: страховой договор, заявление на выплату, заключение экспертов. В тексте следует указать на конкретные ошибки страховщика и заявить по ним свои требования. В течение 10 дней страховая компания должна выплатить компенсацию либо дать мотивированный отказ.

В случае допущения страховщиком грубых ошибок (запрос не предусмотренных законом документов, отказ в выплате без мотивированного ответа), можно подать аналогичную жалобу в РСА — срок ее рассмотрения до 2 месяцев.

В 2019 г. появился новый институт финансового омбудсмена, к которому можно обратиться для разрешения спора со страховой компанией. Для граждан его услуги бесплатны, а заявления рассматриваются в течение месяца. Финансовый омбудсмен занимается только прямыми убытками, вопросы упущенной выгоды и возмещения причиненного морального вреда он не рассматривает. Принятое решение является обязательным для всех страховых компаний.

Решение финансового омбудсмена может быть обжаловано дальше в суд. Для этого составляется и подается иск, место определяется истцом самостоятельно. При обращении в суд важно собрать как можно доказательств и приложить их к заявлению. Принятое судом решение также может быть обжаловано в вышестоящей инстанции.

Обжалуя действия страховой компании, всегда следует сначала подавать жалобу в административном порядке, а только потом в судебном.

Порядок, этапы и сроки получения выплат по ОСАГО в ВСК

Этапы и сроки выплаты компенсации страховщиком зависят от типа страхового случая.

Причинение имущественного вреда

Для получения страховой компенсации пострадавший должен подать заявление на выплату в первые 5 дней с момента произошедшего ДТП. Далее проводятся необходимые мероприятия, в том числе направление эксперта для фиксации и оценки ущерба.

Все документы рассматриваются 20 дней, после чего выдается направление на ремонт, переводится страховая компенсация, либо направляется мотивированный отказ.

В случае оформления аварии в упрощенном порядке по европротоколу, виновник обязан обратиться к своему страховщику в течение 5 дней. Несоблюдение этого требования позволяет страховой компании отказать в выплате компенсации.

Причинение вреда здоровью

Потерпевший с необходимыми документами обращается к страховщику. При недостаточности доказательств страховщик должен запросить дополнительные сведения в течение 3 дней. После этого выделяется 15 дней на принятие решения.

Смерть участника ДТП

Близкий родственник или иной выгодоприобретатель погибшего лица обращается с заявлением в страховую компанию. Рассмотрение обращения происходит в течение 15 дней, после чего принимается решение.

Деньги переводятся в течение 5 дней после принятия решения. Оставшаяся сумма, связанная с организацией похорон (25 000 руб.) перечисляется после предоставления соответствующих документов.

Необходимые документы

Все необходимые документы можно поделить на несколько категорий.

Общие документы:

1. Справка о ДТП по установленной форме, выданная сотрудниками ГИБДД.
2. Копия административного процессуального акта (протокол, постановление, определение).
3. Документы, подтверждающие право на получение страховой выплаты.
4. Копия паспорта.
5. Заявление на выдачу страхового возмещения.
6. Банковские реквизиты.

В случае причинения вреда имуществу:

1. Документы, подтверждающие право собственности на имущество.
2. Документы, свидетельствующие о затратах на транспортировку, хранение и другие работы с поврежденным имуществом.
3. Счета, сметы, подтверждающие стоимость ремонта.

В случае причинения вреда здоровью:

1. Заключение медицинского учреждения с указанием на особенности полученных повреждений.
2. Заключение медицинской экспертизы.
3. Справка об утрате дохода в результате причинения вреда здоровью.

В случае гибели участника ДТП выгодоприобретатели должны представить документы, подтверждающие их право на получение выплат вместо погибшего.

Бланк заявления на выплату ОСАГО ВСК

Скачать бланк заявления на выплату по ОСАГО можно по ссылке ниже:

Скачать “Заявление на возмещение по ОСАГО”

vozmeshenie.xlsx – Загружено 2384 раза – 24,77 КБ

Как узнать сумму и статус рассмотрения дела

Узнать статус и сумму выплаты можно через Личный кабинет на официальном сайте в разделе «статус страхового события». Здесь отображается текущее состояние страхового случая, а при его одобрении появится сумма выплаты.

Если такая возможность отсутствует, необходимо обратиться с письменным заявлением в офис компании.

Страховая компенсация по ОСАГО может быть осуществлена в 2 формах: денежная выплата и ремонт автомобиля. Направление на ремонт стоит в приоритете, и выплата производится в исключительных случаях. Максимальная сумма компенсации составляет 400 000 руб. в случае причинения имущественного вреда и 500 000 руб. — в случае вреда здоровью. Сроки рассмотрения заявления и осуществления компенсации зависят от ситуации, но обычно не превышают 20 дней. При отказе компенсировать ущерб решение компании может быть обжаловано в досудебном или судебном порядке.